В первую очередь стоит отметить, что в случае проявления каких-либо психических расстройств необходимо обращаться за консультацией к профессиональным пси-практикам:
- к психологу, психотерапевту или психоаналитику (исходя из Ваших целей), при относительно лёгких расстройствах-навязчивые мысли, фобии, тревожные состояния, панические атаки, кошмарные сны, истерики, депрессивные состояния,
- к психиатрам при тяжёлых расстройствах-утеря контакта с реальностью, галлюцинации, потеря во времени и пространстве, утеря связи с собственным Я.
Во-вторых, ключевым моментом (за исключением психиатрических случаев, когда человек не отдаёт себе отчёта кто он и где находится), является добровольность и собственное желание обратиться к пси-практику.
Далее мы рассмотрим общие моменты связанные с последствиями пребывания в зоне боевых действий, на которые могут обратить внимание близкие родственники, лесс гоу:
ПТСР и ПТС
Посттравматическое стрессовое расстройство и Посттравматический стресс.
Являются уточненными проявлениями – Реакции на тяжёлый стресс и нарушениями адаптации (F43 в МКБ10). Стоит упомянуть, что диагноз может выставить только медицинский специалист, а многие практики и вовсе отказываются от конкретных диагнозов из-за их клеймящего и стигматизирующего эффекта.
Впервые посттравматические последствия были выявлены у военнослужащих побывавших в зоне боевых действий, поэтому в среде медиков получили названия – «вьетнамский» или «афганскиий» синдром.
Одной из основных проблем связанных с ПТСР является изменение эмоциональных реакций, какие-то незначительные моменты могут начать вызывать бурю негативных эмоций, а в эмоционально значимых моментах может проявиться холодность и отстраненность. По сути, человек впадает в дистрессовые (негативный стресс) состояния там, где на первый взгляд, для этого нет причин и предпосылок. Как выявить и что с этим делать?
Симптомы относящиеся к проявлению ПТСР:
- повторяющиеся переживания травмирующего события в навязчивых воспоминаниях («флешбеки»)
- избегание тем для разговора, действий, ситуаций, людей и мест, напоминающих о травмирующем событии
- гипертонус отдельных групп мышц, перевозбужденное состояние психики и сверхнастороженность
- нарушения сна, трудности с засыпанием,
- уменьшение целостности и продолжительности сна, (просыпания в течение ночи или раньше времени
- кошмарные сновидения о негативном событии
- не наблюдаемые ранее эпизоды оцепенения, эмоциональной заторможенности, отчужденности от окружающих
С вышеупомянутыми симптомами часто связаны тревожность и депрессия, и не редкостью являются суицидальные идеации.
Важно: такие проявления, могут считаться настораживающими, по истечении 4 недель после травмирующей ситуации. В первые 4 недели острая реакция на стресс считается тяжёлым, но самостоятельно проходящим расстройством – нормальной реакцией на ненормальную ситуацию.
Психическая травма
Понятие психической травмы является одним из наиболее сложных для изучения, в связи с множеством различных концепций авторов, зачастую противоречащих друг другу, и называющих причинами травм и их последствий – разные явления, от самого факта рождения на свет до конкретной ситуации угрозы жизни.
В общих смыслах психическая травма – это ситуация в которой человек оказался не готов к тому что произойдёт (не успел подготовиться и среагировать), вызвавшая сильный испуг и одну из неосознаваемых базовых защит психики – «замри», «бей» или «беги»
Предрасполагающие факторы и причины
Не существует конкретных критериев, объясняющих почему для одних людей ситуация становится травмирующей, а для других нет. Возможно «замирание» является наиболее предрасполагающим к травматическим последствиям из-за отсутствия физического или речевого отреагирования в первые мгновения после события.
Также люди, имеющие компульсивные (склонность к навязчивым действиям) и астенические (повышенная утомляемость и неустойчивое настроение) качества личности считаются более склонными к развитию такого расстройства.
Важное значение имеет сравнение с состоянием до пребывания в зоне боевых действий (как это называется в медицине – преморбидное состояние). Таким образом, наблюдательность близких людей становится важным условием выявления симптомов расстройств.
Как общаться с человеком в стрессе?
На этот вопрос есть три варианта ответа, согласно базовой реакции на стресс:
1. «Борец» (реакция на стрессовую ситуацию «бей»)
Человек может вести себя агрессивно, повторять одно и то же, перебивать, не слышать, нарушать границы, обвинять, оскорблять.
С ним не надо:
- Бороться, спорить, повышать голос, но и не впадать в «жертву», пугаться, уклоняться, обижаться.
Как лучше:
- Сохранять спокойствие, спокойную расслабленную позу признать его чувства, присоединиться к возмущению «это, и правда, бесит…», задавать уточняющие вопросы с вниманием к деталям.
2. «Избегающий» (реакция на стресс «беги»)
Избегает контакта, не охотно идёт на разговор, избегает темы, хочет «закрыть тему»
С ним не надо:
- Давить, говорить, что вы лучше знаете, что ему делать, злиться, обвинять, кричать
Как лучше:
- Сохранять спокойствие, подчеркнуто соблюдать границы, задавать открытые вопросы, и слушать ответ, не перебивая и не поправляя.
Говорить о том, в чем вам нужна помощь, и что у человека хорошо получается.
3. «Истощенный» (реакция на стресс «замирание»)
С трудом выполняет обычные действия, «зависает», может выглядеть дезориентированным. Ничего не просит, не предлагает, не спорит, не шутит.
С ним не надо:
- Присоединяться к отчаянию, становиться «спасателем», который должен взять на себя полную ответственность за человека, требовать «взбодриться», злиться на «безвольного», «раскисшего» человека, пугаться и избегать общения.
Как лучше:
- Обратить внимание на физическое самочувствие: спросить, не замерз ли, укрыть, обнять, налить горячего чаю или какао.
- Тепло, но твердо настаивать на уходе за собой. принять душ, сложить вещи, поесть за столом.
- Предлагать приятное спокойное совместное проведение времени.
- Давать понять, что вы все время рядом, доступны, и вам не в тягость пообщаться и оказать посильную помощь.
Во всех трех случаях, быть готовыми предложить обратиться за помощью к пси-практику, в случае если состояние начнёт вызывать беспокойство у окружающих близких, по истечение 3-х месяцев после возвращения из зоны боевых действий.
*использованы материал Людмилы Петрановской.
Вывод
Основной задачей близких, человека вернувшегося из зоны боевых действий, можно назвать помощь в реадаптации к мирной жизни, что может быть не просто.
Основные чрезмерные, плохо или совсем неконтролируемые проявления аффектов, которые могут быть красными флагами расстройства адаптации:
- страх, злость, стыд, вина, скорбь
Сочетание теплоты, доброты и заботы с твердой и внимательной поддержкой, в каждом отдельном случае имеет сингулярный (уникальный индивидуальный) путь, который не уместить в шаблоны общих рекомендаций. Также как и уникальную неповторимость каждого человека.
*на основании материалов М. Д. Машовец
Береги себя и своих близких.